Az osteoarthritis kezelésének módszerei
A kurkuma szerepe a gyulladásos bélbetegségek terápiájában A gyömbérfélék családjába tartozó, Ázsiában őshonos, közel kétezer éve ismert kurkumát Curcuma-fajok nemcsak fűszernövényként használják, hanem a tradicionális indiai és kínai gyógyászatban is számos kórállapot kezelésére alkalmazzák — például emésztési panaszok enyhítésére és ízületi gyulladás csökkentésére.
Gyógyászati célra a növény gyöktörzse szolgál. Az európai és a magyar gyógyszerkönyvben a jávai kurkuma Curcumae xantorrhizae és fájdalom a jobb hátban indiai kurkuma Curcuma longa rhizomája hivatalos.
Ízületi hialuronsav injekció Az ízületi kopással járó megbetegedésekben az ízületi résbe fecskendezve segít a fájdalom csökkentésébe és a porc további kopásának megakadályozásában. Az ízületi porckopás napjaink leggyakoribb ízületi betegsége, mely leggyakrabban a kéz, a csípő és térdízületet valamint a gerincoszlop ot érinti.
A drog fő hatóanyagai a kurkuminoidok köztük pl. Hatásmechanizmus A kurkumin in vitro jelentős gyulladásgátló hatással rendelkezik, ami jórészt a kortizonmetabolizmus, valamint a ciklooxigenáz és a lipoxigenáz enzimek gátlásával alakul ki 1. Az ízületi gyulladás csökkentésében megfigyelt kedvező hatásai hátterében feltehetően komplex mechanizmus áll: az in vitro vizsgálatok az osteoarthritis kezelésének módszerei szerint kivédi a chondrocyták apoptózisát, visszafogja a proteoglikánok, a mátrix-metalloproteázok és a cikooxigenáz enzimek expresszióját, továbbá a prosztaglandin-E2 és a gyulladásos citokinek termelődését az ízületi sejtekben.
Geberden csomók - Diagnosztika July
E sokrétű hatás kulcsa az NF-kappa B nukleáris faktor-kappa B közvetítette jelátvitel gátlása 2. A növény alkoholos kivonatának dokumentált antiulcerogén hatása a lokális gyulladáscsökkentéssel, illetve a gyomorsav- és pepszinszekréció visszafogásával magyarázható 1.
Fontos a jó biohasznosulás Mivel a kurkumin vízoldékonysága és per os biohasznosulása meglehetősen rossz, a terápiás hatás eléréséhez nem mindegy, milyen formában alkalmazzuk a drogot vagy annak megfelelő kivonatát 3. A felszívódás javítását célzó gyógyszer-technológiai megoldások között szerepel a kurkumakivonatokból előállított nanoemulziók vagy liposzomák kapszulázása, illetve olyan programozott hatóanyag-leadású rendszerek kidolgozása, amelyek biodegradábilis polimerekhez pl.
A gyógyászati alkalmazás szempontjából azt is érdemes tudni, hogy a kurkumin glükuronidképzés útján metabolizálódik, és gátolja a citokróm-P enzimrendszer 1A1 izoenzimét 5. E mechanizmust használja ki a biohasznosulás javításának további eszköze: az UDP-glükuronil-transzferát enzimet gátló piperin a kurkuminnal együtt adva jelentősen megnöveli az utóbbi vegyület plazmafelezési idejét, így akár szeres biohasznosulás-növekedés is elérhető 2.
Megtaláljuk a patikák polcain A világ számos országához hasonlóan a hazai gyógytermék-kínálatban is megtaláljuk az étrend-kiegészítőként forgalmazott kurkumakészítményeket, érdemes tehát áttekinteni, milyen vizsgálati adatok szólnak a kurkuma terápiás alkalmazása mellett.
- Osteochondrosis kezelése férfiaknál
- Deformáló kéz osteoarthritis
- A beteg felvilágosítása a rheumatoid arthritis betegségről.
- Hátfájás terápia
A klinikai vizsgálatok fő iránya az osteoarthritis kezelése. Egy friss áttekintő közlemény 2 szerint mostanáig 15 klinikai vizsgálatot publikáltak e témában, amelyek általánosságban a kurkumakivonat, illetve a kurkumin hatásosságát jelzik, az eredmények közvetlen összehasonlítását és a standard kezeléshez viszonyított hatásnagyság megítélését azonban nehezítik a tanulmányok közötti eltérések.
A vizsgált készítmények köre is változatos, a nyers növényi kivonattól a tiszta kurkuminoidokat vagy azok piperinnel alkotott keverékét tartalmazó termékekig. Az alkalmazott dózistartomány széles: kurkuminra vetítve napi — mg között változik, és a kezelés időtartama is tág határok között mozog a legrövidebb vizsgálatban 4 hét, a leghosszabb tanulmányban 8 hónap.
A hatásosság megítélésének eszközei között szintén változatos értékelési módszerek szerepelnek — az osteoarthritis súlyosságának megítélésére szolgáló standard módszerek a Western Ontario és a McMaster Egyetemek osteoarthritis-kérdőíve [Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Az osteoarthritis kezelésének módszerei WOMAC], illetve a Karnofsky-index mellett vizuális analóg fájdalomskála, mobilitási tesztek és egyéb fizikális vizsgálatok alapján értékelték a terápiás hatást.
Néhány vizsgálatban a gyulladásos citokinek vérbeli koncentrációjának és az oxidatív stressz markereinek mérésére is kitértek, ami a kezelés hatásmechanizmusának alátámasztásához is értékes információkkal szolgál 2. Eredmények A közelmúltbeli metaanalízisekben áttekintett vizsgálatok azt jelzik, hogy a kurkumakészítmények statisztikailag szignifikánsan enyhítik az osteoarthritis tüneteit a placebóhoz viszonyítva, és hatásosságuk összevethető a nem szteroid gyulladásgátlókéval 2, 3.
Ajánlott cikkek
Az egyetlen publikált multicentrikus vizsgálatban a véletlen besorolás alapján C. A WOMAC skála szerinti értékelés azt jelezte, hogy a kurkumakivonat hatásossága nem marad el az ibuprofenétől.
A gasztrointesztinális mellékhatások tekintetében ráadásul kedvezőbbnek mutatkozott, míg az egyéb nemkívánatos hatások terén nem figyeltek meg eltérést a két kezelési ág között.
A betegek közel teljes köre elégedett volt a kurkumakezeléssel 5. Egy retrospektív, megfigyeléses belga tanulmányban kérdőíves felméréssel tájékozódtak a háziorvosi praxisokban kurkumakivonattal Flexofytol® kezelt osteoarthritises betegek való életbeli terápiás tapasztalatairól és életminőségének alakulásáról. A válaszadó orvosok megerősítették, hogy a kezelés rövid idő alatt enyhítette a betegek fájdalmát, javította az ízületek mozgásterjedelmét és következményesen az életminőséget is — olyannyira, hogy a betegek több mint felénél az addig szedett gyulladásgátló és fájdalomcsillapító készítmények szedését is leállították.
Kövessen bennünket a Facebookon!
A betegek elégedettségét jelzi, hogy hosszú távon több mint 6 hónapon át szedték a kurkumakészítményt, jelentősebb mellékhatások nélkül 6. Következtetések A jelenleg rendelkezésre álló vizsgálati adatok alapján a hátsó nyaki régió ígéretes új szere a térdízületi gyulladás kezelésének. A bizonyítékon alapuló, széles körű terápiás alkalmazáshoz ugyanakkor feltétlenül szükséges, hogy az eddigi kedvező eredményeket további jól megtervezett, véletlen besorolásos, multicentrikus, kettős vak, kontrollos klinikai vizsgálatok is megerősítsék 2, 3.
Fontos, az osteoarthritis kezelésének módszerei a jövőbeli tanulmányok — az eddigi, jellemzően szűk körű vizsgálatoktól eltérően — nagyszámú beteg kezeléséről és hosszabb terápiás időtávról adjanak átfogó információt. Érdemes lenne külön kitérni az idős betegek az osteoarthritis kezelésének módszerei történő alkalmazás hatásosságának és biztonságosságának vizsgálatára, lévén e populációban jellemzően már súlyosabb formában fordul elő a betegség.
A klinikai gyakorlat szempontjából nagy jelentőségű lenne annak igazolása, hogy a kurkumakivonatok vagy a tiszta hatóanyag alkalmazása hozzájárulhat-e a költséges és potenciális szövődményekkel terhelt térdízületi protézisműtétek időbeli kitolódásához 2.
A csípőízület osteoarthritis - mi ez a betegség? A coxarthrosis osztályozása.
Irodalom: 1. Csupor Dezső: Fitoterápia — Növényi szerek a gyógyászatban. Kok-Yong Chin. The spice for joint inflammation: anti-inflammatory role of curcumin in treating osteoarthritis. Drug Des Devel Ther.
Osteoarthritis: tünetek, diagnózis és kezelés
Sahdeo Prasad et al. Cancer Res Treat. Perkins K, et al.
Efficacy of Curcuma for Treatment of Osteoarthritis. DOI: Kuptniratsaikul V, et al.
Kézízületi kezelési módszerek, Kopásos ízületi megbetegedés (arthrosis, osteoarthritis)
Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthritis: a multicenter study. Clin Interv Aging. Thierry Appelboom, et al. Open Rheumatol J. Az osteoarthritis standard ellátása A népességének elöregedésével párhuzamosan az osteoarthritis világszerte egyre gyakoribb probléma.
A jelenlegi farmakológiai eljárások a tünetek enyhítését célozzák. A térdízületi gyulladás okozta fájdalom csillapítására első vonalban a paracetamol választandó, második vonalban a nem szteroid gyulladáscsökkentők az osteoarthritis kezelésének módszerei vagy szisztémás alkalmazása, súlyos esetben tramadol vagy intraarticularis kortikoszteroid-injekció javasolható.
- PharmaOnline - Kurkuma: az ízületi gyulladás kezelésének ígéretes szere
- 6 eljárás, amivel csillapodhatnak az ízületi fájdalmak - MD Orvosi Kollagén Terápia
- A természetes fájdalomcsillapítás 6 legjobb módszere - Springday Medical
- Ízületi szklerózis kezelési módszerek. Új módszer a szklerózis multiplex kezelésére
- Az osteoarthritis leghatékonyabb kezelése
Ezek nem kellő hatásossága esetén opiát- vagy duloxetinkezelés, illetve az ízületbe adott hialuronsav-injekció jön szóba. A nem farmakológiai megközelítések a célzott mozgásterápiára és a fokozott ízületi terhelést jelentő túlsúly csökkentésére összpontosítanak.
Előrehaladott osteoarthritis esetén a térdízületi protézisműtét jelenthet megoldást 2. Bokor Dóra, szakgyógyszerész.
